Adopter à grande échelle l’approvisionnement fondé sur la valeur au Canada
Série de recherches
English • 7 décembre 2022
En 2019, nous avons créé un centre de recherche appelé Value-Based Healthcare Canada, voué à la réalisation de travaux de recherche fondés sur des données probantes concernant la mise en œuvre et l’intégration systématiques des soins de santé fondés sur la valeur au Canada.
Préparer le terrain
Des centaines de milliers de Canadiens ont recours quotidiennement à des services de santé. Beaucoup d’entre eux subissent des interventions essentielles à leur survie et des soins de suivi importants. Grâce à leurs excellentes formation et pratique, les équipes chirurgicales, les infirmières et autres professionnels de la santé jouent un rôle de premier plan dans la prestation de soins sécuritaires et efficaces aux Canadiens. À l’appui, les technologies et les solutions médicales contribuent aux normes de soins et à l’excellence clinique, qui ensemble, assurent la sécurité des patients aux points de service.
Les soins de santé fondés sur la valeur (Value-based healthcare/VBHC), y compris les pratiques d’approvisionnement fondées sur la valeur (AFV), constituent un élément de solution essentiel, susceptible de résoudre certains des problèmes les plus pressants qui menacent la viabilité et la résilience des systèmes de santé et des chaînes d’approvisionnement du Canada.
L’approvisionnement est le processus par lequel les systèmes signent des contrats pour obtenir des technologies médicales et des solutions de service. Parmi ces technologies et solutions, mentionnons des produits d’usage quotidien comme les pansements ou l’équipement de protection individuelle, les appareils les plus perfectionnés au monde pour effectuer des interventions chirurgicales et les solutions de gestion thérapeutique pour les patients atteints de diabète, de cancer, de maladies rares et d’autres affections.
Cette série de recherches jette les bases qui permettront l’adoption efficace et évolutive des politiques, règlements et pratiques en matière d’AFV au Canada.
Définir l’AFV dans le contexte canadien
L’approvisionnement fondé sur la valeur est généralement considéré comme une approche en matière d’approvisionnement qui intègre les principes de VBHC. Pour ce faire, l’accent est mis sur l’acquisition de produits, de services et de solutions données qui procurent la meilleure valeur, plutôt que sur le prix d’acquisition le plus bas possible. La valeur est définie par l’obtention des meilleurs résultats axés sur le patient, cliniques, et opérationnels au coût total le plus bas sur l’ensemble du cycle des soins.
Lire la première partie de l’exposé des enjeux
Préparer le terrain : L’état de l’approvisionnement fondé sur la valeur au Canada
August 5, 2022 • 25-min de lecture
Faire différemment
Il existe de remarquables initiatives en matière de méthodes et de cadres de travail appliqués qui font progresser l’intégration de l’AFV sur le plan systémique au Canada. Notre recherche met en lumière quatre méthodes susceptibles d’accroître la valeur des investissements dans les soins de santé à différents niveaux du processus d’approvisionnement. Chaque approche a généré une valeur considérable sous forme d’avantages financiers et non financiers pour les autorités contractantes ainsi que des avantages pour l’ensemble des groupes d’intervenants.
Pièce 1
Études de cas sur les méthodes de soutien à l’AFV par niveau d’approvisionnement
Source : Le Conference Board du Canada.
Pièce 2
Résultats et avantages de l’AFV pour les patients et les autres acteurs du système
- Satisfaction
- Temps d’attente pour accéder aux services
- Temps de récupération
- Réhospitalisation
- Réintervention
- Résultats défavorables
- Activités de la vie quotidienne et qualité de vie fonctionnelle
- Mortalité
- Morbidité
- Accès aux innovations
- Accès à des soins plus proches du domicile
- Mobilisation et contribution
- Charge au point d’intervention
- Manipulation, fonctionnalité et formation
- Accès aux innovations
- Satisfaction
- Recrutement et maintien en poste
- Coût total des soins
- Coûts du traitement en aval
- Réhospitalisation
- Accès aux innovations
- Efficacité des flux de travail cliniques
- Parcours de soins des patients fondés sur les données probantes
- Efficacité de l’utilisation des ressources
- Efficacité de l’utilisation des ressources
- Équité dans la prestation des services et l’exécution de la garantie
- Accès aux soins
- Temps d’attente pour les services et les actes médicaux (diagnostics, traitements, soins)
- Traçabilité des produits
- Sécurité des patients
- Expérience clinique
- Équité en santé
- Capacité
- Continuum de soins et transitions dans les soins (de l’hôpital à la communauté)
- Collaboration avec les parties prenantes
- Productivité économique des patients et des aidants naturels
- Recherche et développement
- Adoption d’innovations
- Durabilité (élimination des matériaux, gestion des déchets) économique des patients et des aidants naturels
Source : Le Conference Board du Canada.
Nous devons trouver des moyens – autres que le financement public – de rattraper les retards en chirurgie. En réinvestissant les économies générées par l’AFV, nous évitons d’investir de nouvelles sommes pour défrayer une partie de l’augmentation inévitable du coût des soins de santé.
Arden Krystal, président-directeur général, Southlake Regional Health Centre
Lire la deuxième partie de l’exposé des enjeux
Faire Différemment : Approches pour faire progresser l’approvisionnement fondé sur la valeur au Canada
7 décembre 2022 • 45-min de lecture
La voie menant à la valorisation
Malheureusement, les initiatives en matière d’AFV se font rares au Canada. Les provinces et territoires canadiens ne disposent actuellement d’aucun mécanisme permettant de rendre compte des approches adoptées par les autorités contractantes en matière d’approvisionnement. Nous estimons cependant qu’environ deux tiers des appels d’offres pour des technologies médicales fondées sur des données probantes pourraient intégrer des éléments de résultats axés sur la valeur. Reposant sur de solides bases, les initiatives existantes et nouvelles en matière d’AFV doivent maintenant s’ancrer dans les principes fondamentaux systémiques de VBHC et les critères secondaires de mise en œuvre1 . Il s’agit là d’un élément essentiel à la création de valeur pour les patients et les cliniciens ainsi que pour la viabilité du système de santé dans son ensemble.
- Slovinec D’Angelo et coll., Value-Based Healthcare in Canada : Opportunities for Advancement, Ottawa, Le Conference Board du Canada, 8 décembre 2020, https://www.conferenceboard.ca/e-library/abstract.aspx?did=10921.
Les dirigeants et les experts canadiens conviennent que la meilleure façon d’adopter l’AFV à grande échelle, c’est de faire en sorte que nos investissements provinciaux ou territoriaux en matière de soins de santé encouragent la valeur, les résultats et les coûts plutôt que le prix d’acquisition.
Essentiellement, l’approvisionnement fondé sur la valeur n’est pas un problème d’approvisionnement. Pour permettre son adoption à grande échelle, il faut harmoniser la conception du système et les mesures incitatives.
Dov Klein, vice-président, Soins de santé fondés sur la valeur, Santé Ontario
Pour effectuer ce virage, nous proposons une stratégie pluridimensionnelle et des recommandations abordant les points suivants :
- les problèmes actuels liés au financement des soins de santé et à la conception du modèle financier;
- le manque de données et d’éléments probants pour coordonner les mesures à prendre et suivre les progrès réalisés;
- la nécessité d’éduquer les intervenants et les professionnels sur l’AFV ainsi que de mobiliser les capacités pour intensifier les efforts;
- les changements requis aux politiques et aux lois en matière d’approvisionnement pour proposer des pratiques exemplaires et assurer une gouvernance adaptative du réseau et des organisations.
Pièce 3
Stratégie pluridimensionnelle pour élargir l’approvisionnement fondé sur la valeur au Canada
*Ou autres mesures, incluant les directives, les normes et les lignes directrices en matière d’approvisionnement.
Source : Le Conference Board du Canada.
Lire la troisième partie de l’exposé des enjeux
Stratégie d’adoption de l’approvisionnement fondé sur la valeur au Canada : La voie menant à la valorisation
7 décembre 2022 • 30-min de lecture
Alors que les systèmes de santé de classe mondiale adoptent des approches fondées sur la valeur en matière d’approvisionnement et de prestation des services de santé, le Canada sera-t-il laissé pour compte?
À moins que les investissements dans les soins de santé ne soient structurés de façon à favoriser ou à financer à grande échelle les résultats fondés sur la valeur, les systèmes de santé ne pourront pas progresser au-delà du modèle actuel. Les possibilités offertes par l’approvisionnement en soins de santé quant aux résultats pour la santé et leurs répercussions sociales et économiques demeureront illusoires. Heureusement, le Canada est mûr pour un changement. Il est prêt à financer la valorisation et à en favoriser l’atteinte afin d’en récolter les fruits.
Le Conference Board du Canada reconnaît et remercie les organisations suivantes pour leur contribution et leur soutien financier dans le projet « Soins de santé fondés sur la valeur (Value-Based Health Care/VBHC Canada) » pendant la période de préparation de ce document d’information :
